南平市第二医院党委关于巡察整改

进展情况的通报

根据市委巡察工作统一部署，2019年12月2日至2020年1月3日，市委巡察三组对市第二医院党委开展了巡察，并于2020年5月8日反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、强化主体责任，抓好整改工作部署

医院党委认真接受市委巡察三组反馈意见中指出的问题，本着真认帐、真反思、真整改、真负责的态度，切实提高政治站位和政治觉悟，深刻理解巡察整改的重要意义，把巡察整改作为重大政治任务抓紧抓实抓到位。一是加强组织领导。为确保整改工作取得实效，成立由党委书记、院长任组长，其他班子成员任副组长，各支部书记及各科室负责人任组员的巡察整改工作领导小组，制定巡察整改工作领导小组工作规则。党委书记切实履行整改第一责任人职责，以身作则、以上率下，将履行好巡察整改份内之事、应尽之责，对巡察整改直接部署、直接参与、直接督办。班子成员及责任科室主动认领任务，把工作摆进去、把职责摆进去、把自己摆进去，坚持从本级、本人改起，不折不扣落实整改。领导小组下设办公室，负责在整改时限内对责任科室的整改措施进行督导检查和落实；二是及时公开巡察组反馈意见。巡察组反馈意见后，院党委及时将新闻稿在医院网站向社会进行了公开，并按照要求，将市委巡察组的反馈意见、市领导在反馈会上的讲话、市委巡察工作领导小组的要求，以及党委书记的表态讲话，原原本本在党内印发通报；三是认真召开专题民主生活会。按照市委巡察三组要求，党委在充分准备的基础上，召开了巡察整改专题民主生活会，会上班子成员结合巡察组反馈意见，认真查摆问题，深挖思想根源，深入开展批评与自我批评，同时针对查摆出的问题，明确了整改措施和努力方向；四是切实抓好整改工作。收到巡察组反馈意见后，院党委高度重视，立即召开党委会和巡察整改专题会议，就整改工作进行了全面安排部署，针对反馈意见明确整改重点任务、阶段任务和长期任务，制定问题清单、任务清单、责任清单。印发《市委巡察三组巡察反馈意见整改工作方案》，每一个问题均明确责任领导、责任科室，整改时限。集中整改期间，利用院党委会、中层干部行政例会和意识形态工作分析会、党风廉政建设分析会等会议，党委书记多次对整改工作提要求，不断传导整改压力。先后召开4次党委会、10 次专题推进会议听取责任科室整改情况汇报，并到上级相关部门请示汇报重难点问题整改情况，听取上级部门的整改意见建议。制定 “一表”、“一单”，坚持周报告制度，每周五各责任科室上报整改进度, 实行台账管理，针对存在的问题逐一对账销号。针对巡察反馈的四个方面17项共59个问题制定整改措施161条，已完成136条，未完成25条；五是坚持标本兼治，完善长效制度机制。把巡察整改工作与加强公立医院党的建设工作紧密结合起来，与院长目标年薪考核实施细则和二级公立医院评价紧密结合起来，坚持举一反三，把抓好问题整改和建立长效机制紧密结合，修订和健全完善50项制度机制，把整改落实与制度建设紧密结合，真正转化为提升各项工作的助力和动力，把各项工作提高到一个新的水平。

二、巡察反馈问题的整改情况

（一）落实党的路线方针政策、党中央重大决策部署和省委、市委工作要求情况方面

1、关于政治站位不高，学习效果不明显的问题。

整改措施：一是深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，不折不扣地贯彻执行好医药卫生体制改革有关政策；二是完善学习制度。制订年度中心组理论学习、“三会一课”学习、政治学习、各科室业务学习计划，对“学习强国”学习情况实行每日通报。组织学习习近平总书记在全国卫生与健康大会上的讲话，结合医院工作开展学习研讨;三是以“实施健康中国战略”为指导，贯彻执行好医药卫生体制改革有关举措，认真落实年度二级公立医院评价及院长目标年薪考核细则的考核指标，提升全省满意度测评排名，开展改善医疗服务行动计划活动，积极推进建阳市区医保资金一体化管理，助推健共体建设等措施，逐步提高践行新时代卫生与健康工作方针力度；四是结合医院实际，正在编印加强公立医院党的建设工作制度汇编；五是组织学习袁毅书记在“全国首家健共体互联网医院在南平正式上线”发布会上的讲话；信息化建设项目正在实施中。

整改情况：已完成，并长期坚持。

2、关于党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导核心作用发挥不充分的问题。

①党委总揽全局意识不强

整改措施：一是深入贯彻落实中央、省委加强公立医院党的建设有关精神，建立完善党委领导下的院长负责制，加强医院党建工作的政治引领，将党建工作纳入医院章程，把党的领导融入医院管理各环节，充分发挥党委在医院管理和发展中把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导核心作用;二是根据《中国共产党党组工作条例》、《福建省加强公立医院党的建设工作实施办法》，严格按照文件精神执行重要行政、业务工作等“三重一大”事项先由院长办公会讨论通过，并报驻市卫健委纪检监察组听取意见建议，再提请党委会研究决定。

整改情况：已完成，并长期坚持。

②统筹医院发展能力不足

整改措施：为做好大市搬迁后的医疗保障工作，我院按上级部署积极完成各项医疗保障任务。赤岸门诊部已投入使用，不断充实完善门诊部医疗保障能力；成立保健办，同时开辟绿色通道，为新区干部职工提供优质、便捷的医疗服务；加快学科建设步伐，完善六大中心及肿瘤MDT模式建设。我院始终以南平市政府搬迁为契机，以党建引领促发展。一是加强党的领导，充分发挥党委政治核心作用，把党的领导融入医院治理各环节，确保公立医院改革发展的正确方向;二是加强党的建设，提高政治站位，以党建引领统筹做好基础设施、医学装备、重点科室和学科建设，强化人才培养和梯队建设，推动医院医、教、研发展; 三是以创建三级医院为契机，加强与政府部门沟通，在市政府的指导和支持下，以二院为班底，为闽北新兴中心城市的建设和发展及闽浙赣人民群众提供强有力的医疗卫生保障。

 整改情况：已完成，并长期坚持。

 ③医疗质量有待提高

 整改措施：一是督促各科室严格落实十八项核心制度，每周院领导带队行政夜查房一次,检查结果与科主任绩效挂钩；二是加强医务人员诊疗技术和病历书写规范培训，提高诊疗技术水平，已组织法律法规培训，提高医务人员法律意识、安全意识、增强责任意识；三是鼓励各科室上报不良事件，通过不良事件监管，提早干预，降低医疗纠纷的发生；四是总结整理年度发生纠纷率较高科室，由院领导带队，职能科长参与下科室召开科室医疗质量分析会，分析科室医疗质量管理存在的问题并提出整改意见；五是发生纠纷的每个案例，由医务科组织召开纠纷病例讨论会，分析纠纷发生的原因，提出改进措施，并不定期检查，督查整改落实情况；六是修订《南平市第二医院医疗事故和医疗纠纷责任追究规定》，对发生纠纷的科室和当事人进行经济处罚，并将医疗纠纷发生与当事人职称和评优评先挂钩，进一步提升医疗服务水平；七是医疗纠纷逐年下降，由2016年19例减少为2019年6例，医疗质量和医疗安全得到显著提升，有力维护了医院医疗秩序的稳定。

 整改情况：已完成，并长期坚持。

    3、关于党委凝心聚力不足，战斗堡垒作用难以发挥。党组织对“高知识”群体的引导和培养不力的问题。

    整改措施：一是摸排医院二层干部及高知识群体底数，了解政治面貌和思想状况，有计划性地开展教育、培养和发展工作；二是形成氛围。依托医院阵地建设、网站、微信公众号、院刊等，将党建文化融入医院文化，采取多种形式积极宣传党的理论和路线，增加医院党组织的凝聚力和感召力，激发他们的政治热情；三是建立“双培养”工作机制，结合医院实际，一方面把优秀人才确定为党员的培养对象，及时吸收到党组织中来，另一方面把优秀党员输送到重要岗位锻炼。2020年已有多名二层干部及高职称人员向党组织靠拢，提交入党申请书；四是人事科对新入职人员做好信息登记，党委办做好台账备案，举一反三，全面排查医院是否有党组织关系还未转接的党员，严格贯彻落实南平市卫健委《关于规范党员组织关系接转的通知》及时做好党员党组织关系转入和转出工作。巡察反馈指出几名党员党组织关系已全部转出。对相关责任人进行批评教育。

    整改情况：已完成，并长期坚持。

    4、关于意识形态工作有待提升的问题。

    整改措施：一是加强组织领导，院党委要切实加强对意识形态工作的领导，认真落实“211”工作机制。牢牢把握意识形态工作的主导权，明确责任，成立医院党委意识形态领导小组，强化责任担当，切实履行主体责任，明确领导班子和班子成员意识形态工作职责，支部书记、科室负责人的直接责任，压实意识形态工作责任制；二是院党委今年已召开2次专题会议研究部署意识形态工作，组织意识形态工作专题学习；三是将意识形态工作作为中心组理论学习的必要内容，把落实意识形态工作责任制纳入医院年度工作要点、工作总结、党委领导班子民主生活会和述职述廉（述法）报告。此次巡察整改民主生活会上将意识形态工作纳入班子及个人发言提纲；四是严格按照南平市卫健委直属机关党委的学习要求，制订年度理论中心组学习计划，院党委理论中心组学习一年不少于规定次数，并做好会议记录、专项资料收集归档等工作；五是制定《意识形态工作分析研判制度》；六是将意识形态工作纳入年度目标管理，纳入干部考核,纳入党支部党建工作考评，已对各科室负责人意识形态履职情况进行考核；七是完善医院网站、微信公众号、微信群、文件审批的管理制度，形成制度化、常态化管理机制；八是在医院网站开设“深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想”专题专栏，在微信公众号上开设“不忘初心，牢记使命”专题专栏，已推出党建工作信息19条；九是重新制定完善《南平市第二医院网站管理办法（暂行）》，制订《网络突发敏感事件舆情应对处置预案及新闻发言人制度》并严格执行。

    整改情况：已完成，并长期坚持。

    5、关于群众意识淡薄，损害患者利益时有发生的问题。

    整改措施：一是对不规范收费项目进行分析，目前为止已全部整改到位；二是召开整改反馈会议、医疗服务价格培训会议，各科室定期自查自纠、举一反三；三是重新修定了《南平市第二医院医疗服务价格政策执行情况绩效考核制度》，加强日常监督检查。通过院内督促自查、重点抽查、专项检查，审计整改等形式，将自查中存在的收费问题，及时反馈给各有关科室，并提出整改要求，将自查情况与科室绩效挂钩；四是重新修订完善《南平市第二医院医疗服务价格管理制度》,成立医疗服务价格管理委员会，明确各项价格管理职责，加强医疗服务价格管理工作；五是实行医疗服务价格阳光价费公示。在门诊大厅、住院部大厅醒目位置采用电子滚动屏、自助查询机等方式公示各项医疗服务价格或药品价格自觉接受社会监督。已对责任人进行批评教育；六是制定《关于印发《南平市第二医院患者满意度提升工作实施方案（试行）》（南二医〔2020〕48）并持续督导检查推进；七是开展全员《福建省医疗机构从业人员行为规范》学习，并考试；八是建立服务质量监控员机制，落实各项满意度提升工作，经过采取措施，投诉件2020与去年同期相比降至5件，住院患者满意度从2019年92.7%上升为94.62%；九是修订完善《医师依法执业管理制度》，禁止临床各科室未取得执医证的医师独立执业，配合南平卫生监督所每年的检查及医务科不定期抽查，进一步杜绝无证行医行为。修订完善《南平市第二医院医师申请处方权开通管理办法及流程》，从制度及流程上杜绝无证人员执医行为；十是市卫生监督所正在对反馈问题调查核实中，待反馈调查结论和处理意见后，对存在问题人员进行追责。

      整改情况：已完成，并长期坚持。

     6、关于医院文化建设薄弱，践行救死扶伤、塑造医德高尚的行业风范有差距的问题。

     整改措施：一是制定并完善《南平市第二医院医疗卫生行风建设“九不准”实施方案》，并组织学习。结合《医务人员医德考评实施方案（修订）》《职工奖惩条例（修订）》对医务人员医德表现与评先评优、晋职晋级等挂钩，实行医德“一票否决”制；二是加强监督。院党办、客服中心开展日常教育与监管工作，不定期对落实医疗卫生行风建设“九不准”进行专项督查；三是严格执行《医务人员医德考评实施方案（修订）》（南二医〔2018〕114号）文件中“考评等次”相关规定与补充规定。

    整改情况：已完成，并长期坚持。

    7、关于防范重大风险方面存在薄弱环节，重点岗位、关键环节监管缺失的问题。

    整改措施：一是严格执行福建省有关政府采购的相关政策法规，严格遵守南平市财政局印发的《南平市市级政府集中采购目录及限额标准》的通知精神执行;二是通过医院门户网站、微信公众号、公示栏等办法，畅通采购业务公开化，多渠道发布采购信息，使采购业务做到公开透明;三是我院需政府采购项目均在政府网上发布，同时也在院内网门户网站发布；四是认真学习《中华人民共和国合同法》，今后工作严格依据合同约定执行。新一轮招标过程中约定原承租如拖欠租金或未按合同约定履行不得参与投标；五是针对反馈问题，举一反三，严格遵守药品采购的各项规章制度；六是制定了“双十”排名管控制度，定期对院内全体医师、药师进行培训，分析巡察反馈药品管理存在的问题，加强贯彻执行医疗卫生行风建设“九不准”的思想教育，防范廉政风险；七是召开2次专题会，针对巡察三组对“双十”排名药品存在问题进行讨论分析。已对责任人进行批评教育；八是医院已计划在今年完成信息系统网络安全等级保护（二级等保）。

    整改情况：已完成，并长期坚持。

    （二）落实全面从严治党战略部署情况方面

     8、关于全面从严治党主体责任落实不到位，管党治党存在宽松软状况的问题。

     整改措施：一是制订《中共南平市第二医院委员会关于印发落实全面从严治党主体责任清单》，认真落实“一岗双责”，明确领导班子、领导班子主要负责人、领导班子其他成员、支部书记的责任清单；二是切实发挥党委的核心领导作用，强化“四个意识”，认真落实“两个责任”，严格遵守政治纪律和政治规矩，加强对重点领域、关键环节和重点岗位的监督管控，对于违纪违规的行为坚决进行问责处理；三是三定规定获批后拟定于今年进行党委换届选举，同步选举产生第一届纪律检查委员会，全方位加强对医院各项工作的监督，保障监督职责的落实。目前我院正在积极向编办、组织部门申请对三定规定进行调整；四是将党风廉政建设工作纳入党建年度工作计划、党建工作要点，加强《中国共产党纪律处分条例》等法律法规的学习，强化廉政教育、纪律教育，完善廉洁风险防控机制。今年院党委召开2次党风廉政建设工作部署专题会，召开了全面从严治党工作会议，学习落实全面从严治党主体责任清单；五是班子成员在此次巡察整改民主生活会上深刻反思，认领责任，剖析原因，落实整改，杜绝述责述廉（述法）报告照搬照抄现象发生；六是加强日常监管，班子成员对分管科室党员干部加强经常性教育。建立《南平市第二医院党内谈心谈话制度》《党风廉政建设谈话制度》，每年至少开展一次党委书记对领导班子成员进行谈话，班子成员对分管领域各科室负责人、各支部书记进行谈话，同时对新入职党员、新上岗干部及关键岗位人员必谈。对违规兼职党员将予以相应追责；七是监察室认真履行监督责任，落实好廉政谈话制度，将抓早抓小形成常态,层层压实责任，及时发现苗头性问题，杜绝小问题演变成大问题，切实把握让“红红脸、出出汗”成为常态的实践要求。

    整改情况：已完成，并长期坚持。

    9、关于监督责任履行不到位的问题。

    整改措施：一是严格执行“三重一大”事项提交党委会研究决定；二是院监察室参加党委会，切实履行全面从严治党监督责任，发挥党委在医院重大决策中的参与作用；三是党委重视和加强对党风廉政建设和反腐败工作的领导，充分发挥监督职能作用，组织对落实中央八项规定及其实施细则、“三重一大”事项、医疗卫生行风建设“九不准”和关键少数、关键岗位、重点领域等纪律规定的专项检查。紧盯节假日重要节点，提高纪律意识，发送廉政短信，组织学习通报典型案例。围绕年初工作部署及巡察反馈意见已分别召开2次党风廉政建设和反腐败工作部署分析会；四是今年党委换届同步选举产生纪委，进一步加强党风廉政建设工作，有针对性的制定计划、部署工作、检查落实，建立医院监督工作长效机制；五是强化“四个意识”，认真落实“两个责任”，严格遵守政治纪律和政治规矩，在常态性廉政谈话基础上，通过院内风险防控排查、落实中央八项规定精神自查、院内审计自查及信访件和问题线索等苗头性、倾向性问题开展谈心谈话、批评教育，抓早抓小；六是结合此次巡察整改的契机，依托民主生活会前谈心谈话、巡察反馈问题责任追究，对医院副职、科室负责人进行批评教育、约谈问责；七是监察室组织召开专题会议，听取医保、审计、物价等部门2019年上级对医院开展各项检查发现的问题整改情况汇报，对整改情况进行梳理分析，进一步督促落实问题整改。今后监察室对医院开展各项检查落实情况加强日常监管。

    整改情况：已完成，并长期坚持。

    10、关于违反中央八项规定精神问题依然存在的问题。

    整改措施：一是对存在问题所涉及款项的予以清退，现除应由个人承担的版面费尚未完成清退，其余款项清退工作已完成；二是重新修订《南平市第二医院医务人员外出进修学习参加学术活动和论文版面费报销的管理意见》，取消了关于论文版面费报销的规定；三是重新修订《关于印发《南平市第二医院经费支出审批管理制度》《南平市第二医院财务会计内部控制制度》，实行经费支出财务双人审核规定，加强经费支出把关，对手续不全的费用不予报销；四是加强学习，认真贯彻落实中央八项规定精神、“慈善一日捐” 文件精神，严格执行《关于印发南平市第二医院业务用车管理制度的通知》、《关于印发南平市第二医院差旅费管理办法的通知》，加强公务车管理与差旅费报销，杜绝此类现象再次发生；五是加强内部审计，完善内审制度，把加强财务内部审计作为内审部门的一项长效机制。对责任人进行责任追究。

    整改情况：已完成，并长期坚持。

    11、关于财务制度执行不严格、财务管理混乱的问题。

    整改措施：一是完成未经审批派车及多报销公里补贴款项的清退工作；二是重新修订《南平市第二医院经费支出审批管理制度》、《南平市第二医院财务会计内部控制制度》，实行经费支出财务双人审核规定，加强经费支出把关，对手续不齐全的费用一律不予报销，杜绝此类现象再次发生；三是严格执行《关于印发南平市第二医院业务用车管理制度的通知》严格公务用车登记、审批、使用和报销流程；四是修订绩效分配制度，取消驾驶员公里补贴；五是加强内部审计，把加强财务内部审计作为内审部门的一项长效机制。对责任人进行责任追究。

     整改情况：已完成，并长期坚持。

     12、关于形式主义整治未见实效的问题。

     整改措施：一是提高政治站位，认真学习新思想、新理念，工作计划和总结要根据国家的政策法规，结合医院实际出发，具有可操作性。制定《院领导下科室调查研究制度》，通过院领导下科室调研获得科室第一手资料；二是对医院各科室就如何书写总结计划进行指导，科室工作总结计划需召开科务会讨论决定，院部对科室提交的计划和总结要进行核实，并提交院长办公会讨论及党委会讨论，提交职代会审议通过；三是工作计划一经制定出来，经院长办公会通过要坚决贯彻执行。在执行过程中，结合医院工作实际加以补充、修订，使其更加完善，切合实际；四是修订完善《南平市第二医院落实医疗卫生行风建设“九不准”实施方案》，同时对职工违反“九不准”行为的，结合《职工奖惩条例》《医务人员医德医风考评实施方案》进行相应处理；五是制定《南平市第二医院关于职工违规违纪行为处分规定的通知》，严格按规定执行。对违规被处分的人员，建立台账，直接与年度考核、评先评优挂钩。

     整改情况：已完成，并长期坚持。

   （三）落实新时代党的组织路线情况方面

     13、关于领导班子建设存在不足的问题。

      整改措施：一是加强对意识形态工作的领导，严格落实民主集中制原则，重要行政、业务工作应当先由院长办公会议讨论通过，再由党委会议研究决定。院长办公会议的重要议题，应当在会前听取书记意见。重大事项提交集体决策前，有关领导班子成员应当个别酝酿、充分沟通，意见不一致的议题应暂缓上会；二是加强班子建设，充分发挥核心作用，不断完善制度规定，强化制度约束管理，提高执行水平；三是严格执行《院长办公会议事规则》《“三重一大”决策制度实施方案》《一把手末位表态制度》《党委会“三重一大”决策议事制度》等规章制度，以及加大监督力度，确保制度科学化、规范化；四是树立正确的政绩观，增强依法办事的意识；五是认真落实党建工作责任制，坚决杜绝重业务、轻党建倾向；六是认真履行全面从严治党主体责任，进一步推进作风建设。加强党风廉政教育和廉政风险防控等工作，推进全面从严治党从宽松软走向严紧硬。

      整改情况：已完成，并长期坚持。

     14、关于选人用人方面问题突出的问题。      

     整改措施：一是加强认真学习《事业单位人事管理条例》，严肃干部人事纪律，修订《南平市第二医院请假休假管理制度》，规范干部日常管理，全面清理整治在编不在岗人员；二是认真学习《福建省国家工作人员因私出国（境）管理实施办法》（闽委办发〔2014〕33号）、《关于做好领导干部因私事出国（境）证件管理工作的通知》（南委组电〔2015〕21号）等文件精神；完善备案制度，制定《南平市第二医院领导干部及重点岗位工作人员因私出国（境）管理的规定》文件，严格执行证件登记制度，加强监督管理。对责任人进行批评教育。

     整改情况：已完成，并长期坚持。

     15、关于重业务、轻党建，党建工作“搭便车”现象突出的问题。

     整改措施：一是把学习宣传贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和十九大精神作为当前和今后一个时期首要政治任务，坚持学深学实。严格落实党委理论中心组学习、“三会一课”、“业务大学习、能力大提升”、政治学习等制度，抓实用好“学习强国”学习平台。围绕学习形式的多样性，坚持理论联系实际，强化党员干部日常学习教育；二是对出现错误表述的党建学习文件进行修改。结合医院实际，制定《南平市第二医院基层党支部“五化”建设实施方案》，以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导，通过创建“支部设置标准化、组织生活正常化、管理服务精细化、工作制度体系化、阵地建设规范化”的工作规则,规范党支部工作；三是进一步加强学习新理论、新政策，切实增强履职能力，进一步提高自身理论水平和业务水平，坚决杜绝出现错误表述的现象；四是在今年党委换届选举后非医院行政班子成员的党委成员将开展批评与自我批评。班子成员针对对照检查材料错误表述和雷同等问题，已即知即改，在巡察整改民主生活会上认领责任，自我剖析，进一步强化责任意识，落实整改，认真撰写对照检查提纲，党委办加强审核把关，坚决防止照搬照套的倾向；五是严格执行组织生活会制度，制定组织生活会实施方案，明确基本要求，方法步骤，时间安排，会前集中培训，会后及时督促跟进；六是将“发展党员工作简明手册”下发各支部，要求组织学习并严格按照发展党员程序发展；七是加强党务工作者业务培训，计划在下半年邀请上级党委到医院进行党务工作培训。举一反三，对2018年以来发展的党员档案进行梳理，严格按照《进一步规范发展党员工作的通知》（南委工组〔2018〕103号），将程序不合规、材料不规范、不完整的档案进行补充完善；八是按照《进一步规范党费收缴工作的通知》（南委工综〔2017〕4号）文件精神，实行年薪制人员中的党员，依照规定基数缴纳党费。

     整改情况：已完成，并长期坚持。

     （四）落实巡视巡察、审计、主题教育等各类监督检查整改情况方面

     16、关于2017年公立医院巡查整改不到位的问题。

     整改措施：一是制定药品“双十”排名管控制度，加大对“双十”排名存在问题的管控力度，对多次进入前十的药品、科室及个人进行干预整改；二是整改不到位的，将按“双十”排名管控制度给予相应的处罚；三是拟定与建阳区总医院签订双向转诊协议，该协议已发建阳区总院审议。并将同建阳市区医保资金一体化管理一并签订协议。同时双向转诊工作已经开展，要求本院各临床医师按通知要求，将病情好转的患者转当地卫生院继续康复治疗。

     整改情况：已完成，并长期坚持。

     17、关于审计整改不到位的问题。

      整改措施：一是将未收回的利息从施工单位履约保证金中抵扣；二是认真学习《关于印发闽药采办〔2011〕14号的规定，规范药品收费；三是依据《南平市审计局关于南平市第二医院院长巢毅同志任期经济审计有关财务收支问题的审计决定》南审财决〔2016〕3号审计决定：对我院重复收费等问题进行了处罚，罚金已上缴到南平财政，不规范收费的费用已做整改；四是召开整改反馈会议，医疗服务价格培训会，各科室定期自查自纠、举一反三；五是针对巡察指出整改不及时等的问题，已完成整改。

    整改情况：已完成，并长期坚持。

    三、需要进一步整改的事项及措施

    医院党委在整改过程中即知即改、边整边改，整改工作取得一定成效，但还有6个问题因情况较为特殊，还需要逐步解决、长期坚持。党委将严格按照市委巡察工作的部署要求，认真落实全面从严治党主体责任，坚持问题导向，深入分析问题产生根源，对症下药，持续抓好巡察反馈问题整改落实。

    （一）未完成的整改事项

    1、对政策研究不深不透，医院发展面临困境。

     整改措施：一是加强医院核心竞争力的提升。为弥补医疗盈余的亏损，我院将在人才引进、学科建设、基础设施建设等方面加大力度，不断提升医疗技术水平，在三至五年的时间打造闽北优势学科，填补现有医疗服务空白，争创三级医院；二是我院将通过市、区一体化的医保基金管理办法，整合内部资源、探索通过医疗小组负责制整合护理单元，不断提升各项资源的利用率，达到控制成本、合理有效使用医保基金，防止基金出险等来完善医院的各项内部管理；三是积极向政府争取资金投入，提升医院内在管理，在保持公益性的前提下盈利能力能够逐步提高，在保证职工薪酬合理稳步增加的同时逐年弥补亏损；四是加强医保基金的管理。加强对医保政策的学习，领会、落实好医保政策的精神。做好院、科两级的医保宣传与培训，不定期下临床宣传医保支付政策及《医保协议》，提高职能科室和医务人员的医保政策执行力；五是通过调整医院医保管理体系，提升医院医保管理能力；六是推进市、区医保基金一体化管理工作，完善《医保基金合理使用管理实施方案》，对临床科室下达医保基金定额指标，合理使用医保基金。

      完成时限：持续整改，长期推进。

     2、工程基建方面管理混乱，存在提前支付履约保证金、竣工验收手续不完备等问题。

      整改措施：一是严格按合同约定要求各参建单位履行各自责任；二是我院长期委托有资质的消防维保单位进行消防维护工作，室内外消防设施完好，并在该楼内配备微型消防站，以确保各方面都能满足消防安全要求；三是恳请南平卫健委牵头，协调住建、消防、应急等相关部门，申请待整体医疗规划明确后进行消防验收工作，同时我院积极争取十四五中央预算内建设资金，计划筹建医技综合楼项目；四是依托本单位保卫科人员在外科大楼内定期进行拉动测试并培训演练；五是针对医疗区域实际情况制定相关应急疏散预案，每周对全院（含家属区）开展巡查检查工作，并及时消除安全隐患；六是定期对院区内各科室医护人员开展安全培训和宣传工作，以确保全院消防安全。

      完成时限：持续整改，长期推进。

     3、全面从严治党主体责任落实不到位，管党治党存在宽松软状况。

     整改措施：一是加强学习，认真学习《事业单位人事管理条例》，加强人事管理，完善人事管理制度，制定了《南平市第二医院职工违规违纪行为处分规定》，加强对违规违纪人员的处理；二是引以为戒，注重领导干部日常教育，把廉政教育长期广泛开展起来通过廉政谈话、观看廉政教育片、学习廉政资料等形式，不断提高领导干部廉洁意识；三是根据《福建省人事厅关于专业技术人员受处分后职级和工资待遇确定问题的通知》（闽人函〔1998〕53号），《福建省人事厅关于被判处缓刑的机关事业单位工作人员有关问题的处理意见》（闽人发〔2008〕106号），按整改计划完成相关款项清退。

      完成时限： 2021年6月前。

     4、违规支付应由个人承担的版面费。

      整改措施：清退工作已基本完成，个别已退休人员对清退版面费表示不理解，医院将继续与其作进一步沟通，全面完成清退工作。

      完成时限：2020年12月。

     5、选人用人方面问题突出。

      整改措施：一是认真学习领会中共福建省委办公厅《福建省加强公立医院党的建设工作实施办法》及《中共南平市第二医院委员会“三重一大”决策制度》，有关重要人事事项均提交党委会讨论决定；二是坚持党管干部的原则，认真学习《党政领导干部选拔任用工作条例》等政策法规内容，我院已向编办、组织部门申请对三定规定进行调整，并持续跟进，目前编办已审核通过，今后将按照公开、平等、竞争、择优的原则，选拔符合条件的干部，严格按照规定程序及要求配齐配强内设科室负责人，提高工作运转的效率；三是进一步加大“三超两乱”问题整治力度,根据医院的实际情况将相同职能的科室进行合并，我院已清理和消化违规设置的机构和超配人员,纠正违规做法；四是不超审批权限执行设置二层科室，因工作需要确需设立科室的，一律上报市卫健委及相关部门审核审批；五是对外聘人员建立工作台账，人事科、医务科做好备案，提前两个月通知本人办理执业许可证，以完善相关手续。

      完成时限：2020年12月31日。

     6、医院目前仍未设立纪委。

      整改措施：一是目前我院正在积极向编办、组织部门申请对三定规定进行调整；二是我院党委向南平市卫健委直属机关委员会提交延期换届选举的请示，同意延期换届；三是党委换届选举时将同步选举产生第一届纪律检查委员会。

      完成时限：2020年12月31前。

    （二）下一步整改措施 

        针对市委巡察三组反馈的问题，市第二医院党委以高度的政治自觉，严格对照提出的四条整改意见，不折不扣落实整改工作，虽然取得了阶段性成效，但还有一些问题的整改离市委巡察整改的要求、医院事业发展需要和群众期待还有一定差距。巡察整改工作没有完成时，只有进行时，需要持之以恒地抓整改，始终在长效治本上狠下功夫。下一步，我院党委将切实以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导，树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，牢牢把握全面从严治党要求，全面落实意识形态工作责任制，加强公立医院党的建设，坚持目标不变、标准不降、力度不减，持续推进医院党的建设，增强党委核心领导作用。进一步巩固深化巡察整改落实成果，建立健全长效机制，结合加强院长目标年薪考核细则和二级公立医院绩效考核要求，针对医院创新发展中的热点、难点问题，加强学科建设，提高运营效率，提升医疗质量和医疗安全，以整改落实的高质量不断推进医院工作健康发展。

       欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：5822615；通信地址：福建省南平市建阳区黄花山路10号；邮政编码：354200；电子邮箱np2ybgs@163.com。

                                         中共南平市第二医院委员会

                                                                                       2020年8月17日